腳氣,學(xué)名腳蘚,在我們的日常生活中是一種常見(jiàn)的淺表真菌感染,是由皮膚癬菌引起的足部淺表皮膚真菌感染,主要累及趾間、足跖及側(cè)緣,嚴(yán)重時(shí)可波及足背及踝部。
我們的皮膚表皮層為皮膚癬菌提供了生長(zhǎng)繁殖的溫床,而伴隨的陣發(fā)性瘙癢往往會(huì)影響人的生活及工作。
足癬有一定的家族易感性,特別在臨床表現(xiàn)為“兩足一手”型手足癬患者。
由于皮膚癬菌可以在人與人,動(dòng)物與人,污染物與人之間傳播,足癬復(fù)發(fā)率較高。
有文獻(xiàn)表明,約84%的患者每年可發(fā)作2次以上。高溫、濕熱氣候是皮膚癬菌感染高發(fā)的促發(fā)因素。另外,穿不透氣的鞋襪、足部多汗都可加重該病。
皮膚科通常根據(jù)皮損形態(tài),將足癬臨床上可分為水皰型、間擦糜爛型和鱗屑角化型,但臨床上所看到的患者中,往往幾種類型同時(shí)存在。
1、水皰型
原發(fā)損害以小水皰為主,成群或散在分布,皰壁厚,內(nèi)容物澄清,干燥吸收后出現(xiàn)脫屑,瘙癢明顯。
2、間擦糜爛型
多見(jiàn)于足部多汗、經(jīng)常浸水或長(zhǎng)期穿不透氣鞋的人,夏季多發(fā)。皮損表現(xiàn)為4~5和3~4趾趾間糜爛、浸漬發(fā)白,浸漬發(fā)白的上皮下為紅色糜爛面,可有少許滲液,常伴腥臭味?;颊唣W明顯,局部容易有意或無(wú)意抓破,繼發(fā)細(xì)菌感染,可導(dǎo)致下肢丹毒或蜂窩織炎。
3、鱗屑角化型
皮損多累及掌跖,呈彌漫性皮膚粗糙、增厚、脫屑、干燥。自覺(jué)癥狀輕微,冬季易發(fā)生皸裂、出血、疼痛,嚴(yán)重者影響行走。
通常依據(jù)患者足部臨床表現(xiàn)、皮損處鱗屑直接鏡檢和(或)培養(yǎng),查到真菌菌絲或孢子,就可以明確診斷。治療目標(biāo)是清除病原菌,快速解除癥狀,防止復(fù)發(fā)。
部分患者自行購(gòu)買一些含有糖皮質(zhì)激素的藥膏,雖然短期內(nèi)可以止癢,但由于不能清除病原菌,往往遷延不愈??茖W(xué)的治療方法為涂擦抗真菌藥、口服抗真菌藥或二者聯(lián)合應(yīng)用。
在選擇治療方案時(shí),首先考慮的是患者足癬的臨床類型。不同的臨床類型,其皮損不同,常常需要根據(jù)皮損類型選擇不同的外用藥劑型;
水泡型及糜爛型腳氣可以治療時(shí)需要對(duì)患病皮膚層進(jìn)行全面的接觸治療,因此可以選擇泡腳藥物進(jìn)行浸泡治療,可以選擇天寧制藥的皂白散。
對(duì)于鱗屑角化型手足癬患者,一般建議療程4周以上或聯(lián)合應(yīng)用口服抗真菌藥物。
為有效防止足癬的復(fù)發(fā)和個(gè)體間傳染,平時(shí)應(yīng)嚴(yán)格注意個(gè)人衛(wèi)生:
1、足部洗浴后應(yīng)及時(shí)擦干趾間,穿透氣性好的棉質(zhì)鞋襪,足部應(yīng)避免長(zhǎng)期浸水,掌跖出汗多時(shí)可局部使用抑汗劑或抗真菌散劑,保持鞋襪、足部清潔干燥。
2、在浴池、宿舍等公共場(chǎng)所注意衛(wèi)生,不與他人共用日常生活物品,如指甲刀、鞋襪、浴盆和毛巾等。
當(dāng)然,由于癬病是會(huì)接觸傳染的,積極治療自身其他部位的癬病(特別是甲真菌病),同時(shí)治療家庭成員、寵物的癬病,對(duì)于預(yù)防足癬也是非常重要的。